Auteurs : Dr Guillaume Levavasseur & Christophe Salamon
Le tennis est un sport micro et macro traumatique pour l’articulation du pied de la cheville.
La cheville et le pied doivent s’adapter aux propriétés de la surface, elles peuvent être dures ou plus souples , avec des possibilités de glissade ou non.
Le choix de la chaussure est essentiel car c’est la seule interface, avec les orthèses plantaires, pour pouvoir amortir les contraintes entre le corps et le sol. Avec la répétition des mouvements et les changements de direction incessants , le pied et la cheville subissent des contraintes
majeures.
Les prises d’appui se font surtout au niveau du 1er rayon mais aussi sur les orteils et les têtes des métatarses.
Voici un focus de 4 pathologies que l’on peut retrouver au niveau du pied du joueur de tennis :
- Pathologies des sésamoides: rôle pour augmenter la force de flexion de l’hallux; le sésamoide
médial est plus fréquemment lésé. Facteurs favorisants: pied creux/équin, hallux valgus/rigidus,
chaussures inadaptés , rechercher un bipartisme . Pathologies variables: fragmentation, fracture
de fatigue , osteonécrose , arthropathie métatarso sesamoidienne. Rx et IRM nécessaire pour le
diagnostic . Traitement variable selon la pathologie allant du repos avec décharge aux orthèses
jusque à la chirurgie en dernier recours. - Fractures de fatigue des métatarses: Les fractures de contraintes sont liées à des
microtraumatismes répétés. Les facteurs déclenchants à rechercher sont une modification du
volume d’entrainement , un changement de chaussures. Cliniquement , rechercher une douleur
sur les métatarses, plutôt sur M2 ou M3. L’IRM est nécessaire pour le diagnostic. Le traitement
repose sur une décharge et des orthèses. - Les aponévropathies plantaires : Rechercher des facteurs déclenchants tels que une modification
brutale d’entraînement, un chaussage inadapté, un pied creux, un pied plat valgus. Cliniquement,
on peut retrouver une aponévropathie mécanique sur l’enthèse ou au niveau corporéale.
L’évolution peut se faire jusqu’à la rupture . L’échographie et l’IRM dans certains cas sont
nécessaires pour le diagnostic. Le traitement associe la vérification du chaussage , le port
d’orthèse et des séances de rééducation. - L’arthropathie de la métatarsophalangienne de l’hallux :Elle est liée à des microtraumatismes
répétés avec un hyper appui sur la MTP . La radiographie peut montrer un pincement de
l’interligne articulaire . L’IRM aide au diagnostic notamment dans sa forme débutante. Le
traitement associe de la physiothérapie, des AINS, le port d’orthèse et des infiltrations.
La présentation de Christophe sera découpée en en trois parties
- des propos généraux sur le fonctionnement à Roland Garros, les techniques et matériaux utilisés.
- une synthèse des pathologies rencontrées avec les semelles adaptées à celles ci.
- Des remarques sur les spécificités de chaussures de tennis avec une comparaison de différents
modèles que l’on peut trouver dans le commerce et leurs caractéristiques
Au terme de cet exposé , nous voyons que les pathologies du pied sont nombreuses lors de la pratique du tennis à haut niveau et peuvent être invalidantes. Les conseils avisés du podologue sont nécessaires pour prendre en charge de façon préventive et curative les pathologies du pied du joueur de tennis.